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疝气的检查和诊断

来源:南阳胸科医院 咨询电话0377-63866389 QQ:1816380133 Date:2014-12-16

  疝气首先影响患者的消化系统,从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳。

  南阳胸科医院普外科专家介绍疝气的诊断应从以下几方面着手。

  一、疝是否存在

  ①具有典型疝块的局部和全身症状,又有明确的体征,确定疝是否存在并不困难。如果仅有疝好发区域的肿块,或者仅有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现,此时鉴别疝存在与否。对腹壁肿块应追问肿块发生、发展过程中是否“消失”过,是否有因肿块增大引发消化道症状或腹痛史。

  ②体检时应注意肿块是否具有压痛、加压肿块可否缩小或消失。如果肿块从不“消失”或缩小,无任何症状,无压痛,压之不缩小,不消失,特别是肿块位置与疝好发部位不一致时,疝的诊断难以成立。指出,多数白线疝疝内容物为大网膜,疝环小且组织致密,疝块可以无变化,无症状,易误诊为腹壁脂肪瘤。对于机械性肠梗阻,在寻找梗阻病因时,要考虑发生疝气的可能性,需要作进一步检查和鉴别诊断。

  ③首先要仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等,了解有无疝块,一些隐蔽部位的疝,如腰疝,疝块较深,不易触及,应注意局部有无压痛,必要时应行b超检查或疝囊造影术。直肠指检则对诊断闭孔疝、会阴疝有重要意义。若疑有腹内疝或膈疝应摄站立位腹部平片或胸片,必要时可行胃肠钡造影。

  二、分清是何种疝:

  腹外疝分为可复性疝、难复性疝和嵌顿性疝。可复性疝是指站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时,疝内容物进入疝囊,当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔。难复性疝为疝内容物不能完全回纳腹腔内,但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连,或腹壁缺损大、疝环宽大。滑动性疝通常也属难复性疝。嵌顿性疝为疝内容物突然不能回纳,发生疝块局部疼痛、触痛明显,如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状。了解更多关于疝气请点击在线咨询。

  三、疝内容物是否发生绞窄:

  疝内容物的绞窄是嵌顿的进一步发展,嵌顿和绞窄临床上有时难以明确区分。腹外疝可根据疝块嵌顿的时间、疝外被盖的炎性侵袭程度来判断。腹内疝则主要通过腹部体征及全身中毒症状来分析。

  出现以下情况则提示腹内疝疝内容物已发生绞窄、坏死:

  ①腹痛剧烈且呈持续性;②呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;③不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。》》》推荐阅读:疝气的症状都有哪些?

  温馨提示:疝气患者如出现以上症状,应当引起高度重视,需要立即去的疝气专科医院进行检查确诊,进行科学规范的手术,不规范诊疗将会拖延疾病,造成严重的后果,甚至危及到生命。

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