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口腔白斑病的诊断与鉴别

来源:南阳胸科医院 咨询电话0377-63866389 QQ:1816380133 Date:2014-09-11

  口腔白斑病是一种常见的非传染性慢性疾病。长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为“白斑”,使许多白色损害混同于白斑,从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。

  白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔黏膜,但有时也可发生在其他部位。某些类型具有比较特定的部位:颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈。白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病。

  1.白色角化症:由长期机械或化学刺激引起的白色角化斑块或斑片,界限不清,平滑柔软。去除刺激后病损可完全消退。组织病理学表现为上皮过度正角化,轻度增厚或不增厚,固有层无或轻度炎症细胞浸润。

  2.白色水肿:呈透明光滑的灰白色,晚期表面粗糙有皱纹。组织病理表现为上皮增厚,细胞内水肿,空泡性变。

  3.白色海绵状斑痣:常染色体显性遗传病。表现为灰白色、水波样皱褶或沟纹,表面有形似海绵的小滤泡,触之柔软,有弹性。白色皱褶可刮去或揭去,无痛,无出血,创面类似正常黏膜。病理表现为过度角化或不全角化,棘细胞增大,层次增多。结缔组织中少量炎症细胞浸润。

  4.扁平苔藓:位于舌背的扁平苔藓可以是白色斑块状,与白斑需要鉴别。通常依赖组织病理学诊断。扁平苔藓多为形态不规则的白色斑块或斑纹,珠光色,可有充血、糜烂。而白斑质地均匀,表面粗糙,少伴发充血、糜烂。

  5.黏膜下纤维性变:因长期咀嚼槟榔或吸烟引起,有明确不良习惯史。黏膜白色斑纹似云雾状,可触及黏膜下纤维性条索,后期出现舌活动及张口受限、吞咽困难等症状。病理检查见过度不全角化,上皮萎缩,钉突消失,上皮下胶原纤维增生及玻璃样变,有时上皮增生和萎缩同时存在。属于癌前病变。推荐阅读:怎样预防口腔白斑病?

  6.黏膜梅毒斑:有明确的不良性接触史,梅毒螺旋体检测阳性。II期梅毒表现为灰白色斑块状梅毒黏膜斑。稍高出黏膜表面,表面柔软。

  7.念珠菌性白斑:由念珠菌感染引起的黏膜上皮高度增生。活检标本经碘酸雪夫(PAS)染色可见上皮内有大量念珠菌死,上皮浅层微脓肿。

  8.毛装白斑:好发于艾滋病人,表现为舌侧缘白色或灰白色的斑块。了解更多请点击在线咨询。

  温馨提示:得了口腔白斑一定要及时针对性的治疗,不要因为自己的疏忽而错过佳治疗时期,由于造成它的原因很多,平时的一些不良习惯也许就是造成口腔白斑的病因,所以要引起大家的重视。如果您还有任何不清楚的地方可以点击在线咨询或者拨打健康热线0377-63866389,我院专家会为您详细解答。

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