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椎管狭窄需要做哪些检查?

来源:南阳胸科医院 咨询电话0377-63866389 QQ:1816380133 Date:2014-10-30

  椎管狭窄好发于40~50岁之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1多见。其主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛、麻木无力,越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。通常椎管狭窄的检查有哪些?

  (1)X线平片:在发育性或混合性椎管狭窄者,主要表现为椎管矢状径小,椎板,关节突及椎弓根异常肥厚,两侧小关节移向中线,椎板间隙窄;退变者有明*的骨增生。在侧位片上可测量椎管矢状径,14mm以下者示椎管狭窄,14~16mm者为相对狭窄,在附加因素下可出现症状,也可用椎管与椎体的比值来判定是否狭窄。

  (2)CT,CTM及MRI检查:CT检查可显示椎管及根管断面形态,但不易了解狭窄全貌;CTM除可了解骨性结构外,尚可明确硬膜囊受压情况,目前应用较多,此外,MRI检查更可显示腰椎椎管的全貌,目前大多数骨科医师已将其作为常规进行检查。

  (3)椎管造影:常在腰2,3椎间隙穿刺注药造影,此时可出现尖形中断,梳状中断及蜂腰状改变,基本上可了解狭窄全貌,由于本检查属侵入式,目前已少用。

  腰椎管狭窄症多见于中老年人,是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。引起的原因是随着年龄增长,人进入中老年后,腰椎间盘退变,骨质增生,韧带增厚导致神经周围空间变小而受压,患者行走过程中,出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行,而不能远距离行走,严重者行走几十米就很困难,患者往往需要蹲下休息一会儿,方可继续行走,然后仍需蹲下休息,能够继续行走的距离越来越短。这是因为,直立行走时腰椎管的空间是变小的,此时神经受压加重,神经缺血加重。但是患者骑自行车不受影响,可以骑较远的路程。腰椎管狭窄症的诊断确立,需要医生根据患者的症状和体征,结合影像学表现方能确立。单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。

  

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